Hva skjer når hunden biter?
Hundens lange hjørnetenner holder “byttet” fast, mens de andre tennene kutter, river og sliter i vevet. Resultatet kan bli lange rifter i tillegg til dype sår fra hjørnetennene. Kraften i bittet varierer med hunderasene. Bittkraften hos kamphunder er for eksempel betydelig, og risikoen for skade øker tilsvarende.
Bakterier fra munnhulen til hunden kan forurense såret med bakterier og føre til infeksjon. Ofte oppstår en slik infeksjon i løpet av et halvt døgn, men infeksjonen kan også komme først etter flere døgn.
Hvorfor biter hunder?
De fleste angrep fra hunder er tilsynelatende uprovoserte, men det er ikke alltid at en kan klandre hunden. Hunder misliker å bli forstyrret når de spiser, å bli truet eller å føle at territoriet deres invaderes. Hunder kan dessuten bli sjalu når andre familiemedlemmer får mer oppmerksomhet.
Det er mye diskusjon om hvilke hunder som oftest angriper mennesker. De fleste som har studert dette, finner at det er store hunder som schäfere, pit bull terriere, rottweilere og doberman - men alle hunder bør betraktes som mulig farlige. Selv små hunder kan påføre mennesker alvorlige bitt.
Hvordan behandles hundebitt?
Rengjør såret raskt med desinfeksjonsmiddel eller vanlig såpe og vann. Fjern eventuelle fremmedlegemer. Vurder sårets beliggenhet, dybde, om det er oppstått skader på sener (kan pasienten bevege armen/hånden/beinet normalt) eller blodårer (er det tegn på større blødning?). Har personen som er bitt, nedsatt immunforsvar? I så fall bør lege kontaktes snarest.
Dype sår, opprevne sår, bitt i ansikt/hode/hals tilsier at lege må kontaktes forholdsvis raskt.
Tre av fire barn under 10 år som blir bitt av hund, blir bitt i hodet eller ansiktet. Hvis det er et lite barn, og hunden er stor, kan det være en risiko for at hunden har ristet barnet så kraftig at barnet kan være påført en nakkeskade. Ved mulighet for slik skade må barnets nakke immobiliseres. I sjeldne tilfeller kan hundebitt kutte over halspulsåren, noe som er en livstruende tilstand.
Bitt i hendene har økt risiko for å bli betente og bør vurderes av lege.
På legekontoret rengjøres såret ytterligere. Legen vil vurdere om det er behov for å sy igjen såret. I mange tilfeller vil legen i første omgang avstå fra å sy fordi det kan øke risikoen for at det oppstår en bakterieinfeksjon. Ved større og dypere sår vil legen ofte gi antibiotika forebyggende, noe som synes å redusere risikoen for infeksjon. Stivkrampevaksine gis alltid ved dypere sår og rifter. Etter behandling bør bittstedet (hånden/armen/beinet) holdes i ro og høyt.
Bortsett fra ved bagatellmessige hundebitt, er det vanlig at legen ber pasienten om å komme til kontroll innen 1-2 døgn. Det er særlig risikoen for senere oppstått infeksjon som tilsier etterkontroll.
Forebyggende behandling med antibiotika har vanligvis en varighet på 3-5 dager. Behandling av sårinfeksjoner må gjerne pågå i minst 14 dager.
Risiko for hundegalskap (rabies) ved bitt i utlandet
Rabies forekommer ikke i Norge, men finnes blant annet i Sentral-Europa. Rabies forekommer først og fremst i utviklingsland og spesielt der uvaksinerte hunder streifer fritt omkring. Rabies overføres ved bitt i eller kloring av huden. Er du i utlandet, er en god regel å ikke ta borti dyr, særlig hvis de ser syke ut, sikler mye eller synes å ha lammelser.
På verdensbasis dør 30.000-50.000 mennesker årlig på grunn av rabies. Rabiessmitte fører nesten alltid til død, så selv små bitt i høyrisikoland bør tas alvorlig. Lokale medisinske råd bør søkes snarest, og forebyggende tiltak bør eventuelt settes i verk. Det innebærer å skylle såret i rennende vann i flere minutter, vaske med såpe eller desinfeksjonsmiddel.
Referanser
* Morgan M, Palmer J. Dog bites. BMJ 2007; 334: 413-7.
Kilde: pasienthandboka